Каковы риски ?
У каждой хирургической процедуры есть риски и преимущества. Результат будет зависеть от индивидуальных характеристик и восстановление занимает определенное время. Однако, даже при отсутствии 100% гарантии на успех, преимущества очевидны — снижение болевого синдрома и возвращение нормальной функции плечевому суставу.
Каждая из нижеперечисленных реакций или осложнений, во время или после операции, может произойти и часто требует дополнительного вмешательства с удалением и/или заменой импланта:
Инфекция
Инфекция — риск любой хирургической процедуры. Согласно последним исследованиям, менее чем 1,9% пациентов столкнулись с инфекционными осложнениями в первые два года после операции (J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:65-9).
Большинство возникающих случаев инфекционных осложнений после тотального эндопротезирования плечевого сустава происходят по причине попадания бактерий-возбудителей в кровоток. Это может происходить во время стоматологических процедур или это может быть инфекция мочеполовой системы, кожи или инфекции ногтевых фаланг.
В течение двух лет после замены плечевого сустава вы должны профилактически применять антибиотикотерапию перед стоматологическими или хирургическими манипуляциями, во время которых бактерии могут проникнуть в кровоток.
В первую очередь, Вас должен осмотреть и травматолог-ортопед и стоматолог перед другими процедурами, если вы все еще нуждаетесь в профилактике антибиотиками.
Остеолиз
Кость в области контакта с имплантом может разрушаться. Этот процесс, называемый остеолизом, может происходить из реакции Вашего организма на инородные частицы. Это может быть вызвано:
- Прямым контактом металлических и пластиковых компонентов
- Взаимодействием плечевого компонента с цементом
- Контактом компонентов эндопротеза и отломков кости, которые попадают между движущихся частей, становясь причиной повреждения компонентов эндопротеза, либо разрушением на несколько мелких частей
Перелом импланта
Переломы импланта после тотального эндопротезирования плечевого сустава типично происходят по следующим причинам:
- Пациенты с сильно завышенными ожиданиям
- Пациенты с излишним весом
- Физически активные пациенты
Чтобы снизить вероятность перелома импланта, очень важно следовать врачебным инструкциям и избегать чрезмерной или нежелательной активности
Другие риски
- Удаление и/или замена эндопротеза или его компонентов могут быть необходимы в будущем
- Хоть и редко, аллергические реакции на металл случались. Проинформируйте своего врача о наличии у Вас тех или иных симптомов аллергии.
- Вывихи могут быть следствием недопустимом анатомически расположении компонентов импланта или падения на плечо или локоть
- Компоненты могут расшатываться или смещаться в результате неправильной техники цементирования или в следствие сотрясения при падениях и других неприятностях
- Сердечно-сосудистые нарушения, связанные с использованием костного цемента — сгустки крови, снижение артериального давления, либо ишемическая болезнь сердца
Когда эндопротезирование плечевого сустава противопоказано:
Учитывая риски, Ваш врач может принять решение, что замена сустава противопоказана, если:
- У Вас есть инфекция в анамнезе или в настоящее время
- У Вас плохое качество кости и кость недостаточно сильна для поддержки нового плеча
- У Вас есть поврежденные нервы в области плечевого сустава
- Мышцы плеча повреждены или не могут функционировать
- В Вашем анамнезе есть хроническая нестабильность плечевого сустава (хронический вывих плеча)
- Кости не до конца сформированы и процесс активного роста еще идёт
- Если вы имеете результаты исследований, говорящих о потере костной массы или тяжелый остеопороз
- Если произошло сращение сустава и он стабилен, функционален и отсутствует болевой синдром
- Если вы страдаете ревматоидным артритом и активными (или в анамнезе) заболеваниями кожного покрова, так как они повышают риск инфекции
Публикация:
- J Bone Joint Surg [Br] 2004;86-B:65-9.
Received 13 December 2002; Accepted 2 May 2003
Оригинал статьи www.zimmer.com
Другая статья altermedica.ru
