Согласно данным исследования, опубликованным в Journal of Bone and Mineral Research, даже умеренные физические нагрузки способствуют более низкому риску возникновения переломов у людей среднего возраста.
Согласно проспективному популяционному анализу, ученые обнаружили, что тяжелая работа, проживание в одиночестве, курение, отказ или чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск возникновения переломов у людей среднего возраста обоих полов.
«Помимо состояния костной ткани, на риск развития переломов влияют образ жизни и психосоциальные факторы», — говорит доктор Сесилия Рогмарк, доцент кафедры ортопедии в Университете Лунда и больнице Университета Сконе, Мальмё, Швеция. «Любая физическая активность ассоциируется с защитным эффектом от переломов в среднем и «молодом» возрасте. Факторами риска развития переломов также были проживание в одиночестве, курение, чрезмерное употребление или отказ от алкоголя».
Рогмарк и ее коллеги проанализировали данные 30 446 взрослых, за которыми наблюдали с 1991- 1996 по 2016 год в рамках проекта Malmö Diet and Cancer (средний возраст респондентов составил 58 лет). Участники исследования предоставили образцы крови и самостоятельно заполнили анкеты о здоровье и образе жизни, где отразили такие параметры, как курение, образование, физическую активность, досуг, а также эпизоды стресса. Для оценки связи между исходными данными и первым случаем перелома (полученным через National Patient Register), исследователи использовали регрессионные модели Кокса, при этом значимые факторы риска суммировались в баллах риска переломов.
В выборке из 8240 взрослых (27% мужчины; 73% женщины) в течение среднего периода наблюдения в 20,7 лет был выявлен по крайней мере один перелом. Чаще всего возникали переломы предплечья и кисти, за ними по частоте следовали переломы бедра, нижней конечности и стопы.
За время наблюдения исследователи обнаружили, что увеличение физической активности в среднем возрасте привело к снижению риска переломов. Квинтиль с самой низкой физической активностью имел на 8% более высокий риск перелома по сравнению с участниками из всех других квинтилей.
Возраст, женский пол, индекс массы тела, предыдущий перелом, семейный анамнез переломов в возрасте старше 50 лет были связаны с инцидентным переломом (P <0,001 для всех). Кроме того, низкая физическая активность в свободное время (P = 0,018), тяжелая работа (P = 0,024), одиночество (P = 0,002), курение (P <0,001) и отсутствие или чрезмерное употребление алкоголя (P = .005) также были независимо связаны с произошедшим переломом. Оценка риска перелома (0– 9 баллов) была тесно связана с инцидентным переломом (P для тенденции <0,001).
Среди мужчин без факторов риска заболеваемость составляла 5,3 на 1000 пациенто-лет по сравнению с 23,2 на 1000 пациенто-лет среди мужчин с 6 или более факторами риска (ОР (отношение рисков) = 5,5; 95% ДИ, 3,7–8,2). Среди женщин без факторов риска заболеваемость составила 10,7 на 1000 пациенто-лет по сравнению с 28,4 на 1000 пациенто-лет среди женщин с 6 или более факторами риска (ОР = 3,1; 95% ДИ 2,4–4).
«В отличие от физической активности в свободное время, физическая активность в рабочее время в виде большой нагрузки увеличивает риск переломов», — пишут исследователи. «Другие популяционные исследования не продемонстрировали каких-либо различий, связанных с уровнем нагрузки. Тот факт, что участники нашего исследования все еще были в трудоспособном возрасте, возможно, может объяснить более высокий риск переломов в группе с тяжелой работой, поскольку они могли получить производственные травмы».
Рогмарк сказала, что понимание сложности сопутствующих факторов, увеличивающих риск переломов, может позволить поставщикам медицинских услуг реагировать на изменения поведения, а не полагаться только на профилактику остеопороза.
ПЕРСПЕКТИВЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Комментирует доктор Э. Майкл Левецки, директор New Mexico Clinical Research and Osteoporosis Center, а также Bone Health TeleECHO Clinic
Упражнения имеют много преимуществ, включая профилактику заболеваний сердечно- сосудистой системы, контроль веса, улучшение самочувствия и улучшение многих метаболических факторов. Стандартные рекомендации для пациентов с остеопорозом – это регулярная физическая весовая нагрузка и укрепление мышц, а также тренировка равновесия для снижения риска падений. Тем не менее влияние физической активности на плотность костей, риск падений и переломов было трудно установить из-за различий в дизайне исследований, исследуемых популяций, типах и интенсивности упражнений.
Представленное проспективное исследование, проведенное в Швеции, предоставляет нам убедительные доказательства преимуществ физической активности средней интенсивности в свободное время для снижения риска клинических переломов у мужчин и женщин среднего возраста. Это хорошая новость для тех из нас, кто сейчас физически активен, даже на скромном уровне, и должен побудить тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, чтобы стать более активными. Исследование также поддерживает политику общественного здравоохранения, поощряющую физическую активность.
Поддерживание физической активности полезно для костей, и почти любая деятельность лучше, чем ничего.
