Ученые из Стэнфордского университета и Центра внедрения инноваций в систему здравоохранения Пало-Альто рассмотрели пути улучшения контакта между пациентом и врачом, основываясь на обзоре 73 исследований.
Их работа «Практики, способствующие установлению контакта между врачом и пациентом», была опубликована в Journal of the American Medical Association 7 января 2020 года.
Доктор Донна Зульман, доцент отдела первой помощи и здоровья населения Медицинского факультета Стэнфордского университета и исследователь в Центре внедрения инноваций в систему здравоохранения Пало-Альто, объяснила, почему общение между врачом и пациентом стало более сложным. «Атмосфера в медицине сейчас очень быстро меняется. Врачи испытывают большие нагрузки и давление администрации. Во многих случаях врачи взаимодействуют чаще с технологиями, чем с пациентами. Все это может помешать нам общаться и достичь необходимой глубины понимания пациента, что является центральным для безопасной и эффективной медицинской помощи, и, для многих, имеет решающее значение для успешной карьеры в медицине».
«Цель этого проекта состояла в том, чтобы на основе фактических данных и опыта, создать тот самый антидот, который будет легко принят врачами и поможет улучшить взаимодействие со своими пациентами».
Вот пять основных рекомендаций, которые были получены в ходе исследования
«Во-первых, настройтесь на прием пациента. Цель этой практики состоит в том, чтобы подготовиться к содержательному взаимодействию, как физически, так и психологически. Физическая подготовка зависит от клинического контекста, но, как минимум, должна включать в себя краткий обзор необходимой медицинской и социальной истории или, в некоторых случаях, обзор ответов на опросник перед посещением или заметок ассистентов. Психологическая подготовка включает в себя концентрацию перед клиническим взаимодействием, например, выдержать паузу у двери кабинета и сделать глубокий вдох, чтобы сосредоточиться».
«Во-вторых, слушайте внимательно и до конца. Цель этой практики — подготовить себя к тому, чтобы выслушать полностью пациента и оценить его перспективы. Конкретные действия включают в себя открытую позу, наклон в сторону пациента и отсутствие долгих пауз в разговоре».
«В-третьих, договоритесь о том, что сейчас важнее. Цель этой практики — понять цели и приоритеты здоровья пациента и включить эту информацию в повестку. Врачи могут использовать открытый вопрос, например, «Как я могу помочь?», чтобы определить цели пациента, а затем разработать программу, которая включает его приоритеты, будучи уверенным вы понимаете друг друга. Вопрос «Есть ли что-то еще, что вы хотели обсудить сегодня?» в конце приема поможет выявить нерешенные вопросы».
«В-четвертых, наладить связь с пациентом. Эта практика направлена на понимание обстоятельств, влияющих на здоровье, и использование позитивного настроения и поддержки для формирования связи. Можно спросить пациента, что приносит ему радость, узнать о жизни, пережитом опыте, хобби. Необходимо озвучивать достигнутый прогресс в преодолении препятствий в ходе лечения, а также дать пациенту возможность порадоваться своим успехам».
Наконец, исследуйте эмоциональные сигналы. «Эта практика включает в себя настройку на эмоции пациента, читая вербальные и невербальные сигналы, например, считывая мимику или язык тела. Важно озвучивать эмоции пациента, используя такие выражения, как «Возможно, это звучит достаточно сложно» или «Я вижу, как это сильно влияет на Вас», тем самым подтверждая свое понимание ситуации».
Доктор Зульман надеется, что их работа послужит просветительским целям для клинической практики, добавив, что: «В настоящее время существует много системных и структурных проблем, которые препятствуют межличностным взаимодействиям в медицине. Однако даже в этом контексте существуют определенные практики, которые врачи могут использовать, чтобы культивировать связь и понимание с нашими пациентами».
